哈医大四院普外科一病房成功为超高龄患者实施高难度腹腔镜结肠癌根治术

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　　数日前，年逾九旬的李爷爷（化名）因腹部不适及排便习惯改变来到哈医大四院就诊。肠镜检查结果犹如晴天霹雳——老人被确诊为结肠癌。面对这一诊断，家属们陷入了巨大的焦虑与恐慌。传统观念中，高龄常被视为外科手术的“禁区”，因其往往伴随着心肺功能减退、多种基础疾病等，手术耐受性差，麻醉风险极高，术后恢复更是充满挑战。

　　在充分了解家属的顾虑后，陈洪生主任团队给予了极大的信心支持。他们并没有因患者的高龄而退缩，而是立即启动了针对高龄患者的精准评估流程。团队联合麻醉科、心血管内科、神经内科、呼吸与危重症医学科等进行了多学科会诊（MDT），对李爷爷的全身状况进行了“地毯式”评估，将手术风险逐一剖析并制定了详尽的应对预案。陈洪生主任团队经过全面的评估，认为该患者尽管年事已高，但一般身体状态较好，心肺功能基本满足手术要求，因此决定为其施行腹腔镜微创结肠癌根治手术。

　　经过周密的术前准备，手术如期进行。在陈洪生主任主刀下，手术团队操作沉稳、配合默契。在高清腹腔镜的放大视野下，肿瘤被精准完整地切除，并进行了标准的淋巴结清扫。整个手术过程流畅，出血量极少，生命体征平稳。这一成功的案例，不仅让患者免受大开腹手术的痛苦，也为其后续的快速康复奠定了坚实基础。在加速康复外科（ERAS）理念的指导下，李爷爷术后第一天即可在家人搀扶下床活动，并逐步恢复饮食。普外科护士团队给予了无微不至的照护，有效预防了肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。术后3日恢复正常排气排便，术后1周顺利拔管出院。

　　长期以来，高龄患者能否耐受腹腔镜微创手术一直是医学界讨论的焦点。传统的观点认为，高龄患者因心肺功能下降、多系统疾病较多，更适合选择手术及麻醉时间短的传统开腹手术。然而，随着医疗技术的进步和麻醉管理水平的提升，这一观点正在逐渐改变。

　　腹腔镜微创手术具有恢复快、创伤小、痛苦轻等优点，但同时也对患者的心肺功能提出了较高要求。手术中需要建立人工气腹，这可能对患者的呼吸和循环系统产生一定影响。因此，对于一般状态欠佳、心肺功能不全的患者，传统开腹手术仍然是更安全的选择。

　　然而，对于一般状态良好、心肺功能达标的高龄患者，腹腔镜微创手术不仅可以实施，甚至能够带来比传统手术更大的获益。本次手术的成功实施，正是基于对患者情况的全面评估和精准判断。陈洪生主任团队通过详细的术前检查和多学科会诊，确保了手术的安全性和可行性。

　　无论是腹腔镜微创手术还是传统开刀手术，都有其适应症和禁忌症。手术方式的选择不应仅仅基于患者的年龄，而应全面考虑其一般身体状态、心肺功能、合并疾病等因素。个体化、精准化治疗是现代外科发展的核心方向。

　　对于年轻患者，并不意味着一定适合微创手术。如果患者合并严重的心肺疾病或其他系统性疾病，腹腔镜手术的风险可能反而高于传统手术。此时，选择开腹手术以缩短手术时间和麻醉时间，可能是更明智的决定。

　　反之，对于高龄患者，如果一般状态良好，通过精准的术前评估和准备，完全有可能安全耐受腹腔镜手术，并从中获益。本次手术的成功，正是哈医大四院个体化、精准化治疗理念的生动体现。

　　一台成功的高龄患者腹腔镜手术，不仅仅是外科医生的功劳，更是多学科协作的结果。麻醉科在术前评估、术中管理及术后复苏中扮演着至关重要的角色。本次手术中，麻醉科团队对患者的心肺功能进行了全面评估，制定了详细的麻醉方案，并在术中密切监测患者的生命体征，确保了手术的顺利进行。

　　此外，护理团队在术前准备、术后护理及康复指导中也发挥了重要作用。他们为患者提供了全方位的护理服务，确保患者在术后能够快速恢复。多学科协作模式是哈医大四院长期以来的优良传统。通过外科、麻醉科、护理团队及其他相关科室的紧密合作，医院能够为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

　　腹腔镜微创手术作为一种现代化手术方式，具有明显的优势。首先，其创伤小，术后疼痛轻，患者恢复快。本次手术中，患者术后一周即恢复正常生活，充分体现了微创手术的恢复优势。其次，腹腔镜手术的切口小，感染、出血、切口疝等并发症的发生率显著低于传统开腹手术。这对于高龄患者尤为重要，因为高龄患者往往免疫力较低，更容易发生术后并发症。

　　然而，腹腔镜手术也面临一些挑战。首先，手术中需要建立人工气腹，这对患者的心肺功能要求较高。如果患者心肺功能不佳，可能无法耐受气腹带来的生理变化。其次，腹腔镜手术的操作难度较大，需要外科医生具备丰富的经验和精湛的技术。

　　哈医大四院胃结直肠外科成功为九旬高龄患者实施腹腔镜结肠癌根治术，不仅体现了科室在外科技术层面的高超水平，也展示了医院在多学科协作和精准诊疗方面的整体实力。这一病例为我们带来了重要启示：年龄不是手术方式的绝对限制因素，个体化、精准化的治疗才是关键。

　　陈洪生主任表示：“每一次成功挑战高龄禁区，都是对我们团队的激励和鞭策。我们将继续深耕微创技术，不断优化诊疗流程，用最前沿的技术和最温暖的服务，为更多像李爷爷这样的患者带去生的希望和高质量的晚年生活，践行‘健康所系，性命相托’的医学誓言。”（来源：哈医大四院）

　　近日，哈医大四院普外科一病房（胃结直肠外科）传来令人振奋的消息。由科室主任陈洪生教授带领的医疗团队，凭借精湛的微创技术和多学科协作的优势，成功为一位年逾九旬的超高龄患者实施了高难度腹腔镜下结肠癌根治术